訪問看護計画書の作成と活用

訪問看護計画書の基本

訪問看護を行う際には、「訪問看護計画書」が不可欠です。これは、患者さんに最適なケアを提供するためのロードマップとなります。特に、訪問看護に初めて携わる方にとって、この計画書の理解と作成は非常に重要です。

必要な書類の理解

訪問看護計画書を作成する前に、以下の二つの書類を理解し、準備する必要があります。

• 訪問看護指示書: 主治医からの具体的なケア指示が記載されており、訪問看護の実施にはこの指示書が必須です。
• 居宅サービス計画書: ケアマネージャーが作成するこの書類は、患者さんに必要なケアを介護保険の範囲内で計画したものです。

これらの書類は、訪問看護計画書の作成において基盤となります。

訪問看護計画書のポイント

訪問看護計画書の作成にあたり、以下のポイントを押さえておくことが大切です。

• 患者さん中心のケア: 患者さんやご家族の希望に沿ったケアプランを立て、看護の視点から目標を設定します。
• 現状の評価と目標設定: 現状の問題点を把握し、どのようなケアが必要かを計画します。また、ケアの実施後はその結果を評価します。
• わかりやすい表現: 訪問看護計画書は、患者さんやご家族が理解し同意するためのものです。そのため、専門用語を避け、わかりやすい言葉を使用します。

言葉遣いに配慮

訪問看護計画書では、患者さんが直接目にするため、言葉遣いには特に配慮が必要です。ターミナル期の方や認知症の方が不安や不快感を感じないような表現を心がけましょう。

参考URL:訪問看護の計画書って？